Делирий

Делирий – психопатологический синдром, характеризующийся различной степенью нарушения сознания, бредом и истинными галлюцинациями. Возникает вследствие декомпенсации мозговых функций на фоне нарушения метаболизма. Относится к категории преходящих психических расстройств, в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением.

По статистики делирий развивается у более чем 30% госпитализированных и у 85% пациентов в конце жизни. Это говорит о том, что делирий очень распространённое психоневрологическое осложнение на поздних стадиях заболевания. Как выше было сказано делирий чаще всего является обратимым состоянием, исключением являются умирающие пациенты.

Выделяют три клинических подтипа делирия:

• гиперактивный: характеризуется беспокойством, возбуждением, повышенной настороженностью, галлюцинациями и бредом. Данный подтип делирия чаще всего с вязан с лекарственной, алкогольной или наркотической интоксикацией;
• гипоактивный: характеризуется психомоторной заторможенностью, нарушением сознания, чаще всего связан с гипоксией, метаболическими нарушениями и энцефалопатией;
• Смешанный: чередующиеся проявления возбуждения и сонливости.

Гиперактивный делирий может сопровождаться повышенной активностью неровной системы, что может провялятся в покраснении кожных покровов, тахикардией, потливостью, расширением зрачков.

Как установить наличие бреда и галлюцинаций при делирии?
Установить наличие галлюцинаций и бреда при делирий поможет наблюдение за пациентом, например:

• пациент может пытаться ухватить руками воздух, теребить постельное белье это признаки галюциноза;
• пациент выглядит расстроенным, взгляд рассеянный смотрит то в одну то в другую сторону это признак возможного галюциноза или бреда;

Выше перечисленные признаки являются показанием к назначению нейролептика.

Риск развития делирия есть у каждого. Степень риска зависит от физического и психологического состояния человека. Основные факторы увеличивающие риск:

• смена привычной обстановки;
• сильные раздражители: холод, жара, крошки в кровати, мокрые простыни;
• общее ослабленное самочувствие, повышенная утомляемость;
• неконтролируемые симптомы: боль, запор, задержка мочи, дегидратация, инфекции, тревога, депрессия;
• первичные или вторичные опухал мозга;
• паранеопластические синдромы;
• дефицит тиамина;
• биохимические нарушения: гиперкальциемия, гипонатриемия;
• прием лекарственных средств: опиоиды, бензодиазепины, М-холинолитики, кортикостероиды, химиотерапия, полипрагмазия;
• синдром отмены: алкоголя, никотина, психотропных препаратов;
• нарушение функции органов: печени, почек, дыхания;
• депривация сна;
• оперативное вмешательство;
• травма.

Факторы риска имеют синергетический эффект. У пожилых пациентов спровоцировать делирий может даже прием седативного препарата перед сном в правильной дозировке.

Попытайтесь помочь своему близкому выразить свои страхи ведь галлюцинации и ночные кошмары часто являются их отражением. Используйте спокойную и уважительную манеру общения с пациентом, объясняйте ему, что сейчас происходит и почему. Расскажите пациенту, что делирий это не сумасшествие и на смену этому скоро снова придет ясность сознания.

Сохраняйте спокойствие и избегайте конфронтации, постарайтесь устранить проявление страха и подозрительности, а так же ошибочное восприятие при помощи: в тёмное время суток используйте ночник, ограничьте количество персонала ухаживающего за пациентом, детально объясняйте ход любой процедуры. Если человек может самостоятельно передвигаться организуйте для него возможность выходить на прогулки с сопровождением.

На сколько это возможно постарайтесь не изменят окружающую обстановку, организуйте для него обстановку с минимальным количеством посторонних раздражителей.